The role of rinogenic factors in the origin of chronic dacryocystitis
Keywords:
dacryocystitis, rhinogenic pathogenesis, lateral nasal wall, uncinate process, histology, secondary inflammationAbstract
Anatomically, the lacrimal sac lies almost inseparably close to the lateral wall of the nasal cavity, which is why establishing, through a combination of clinical observation and histological evidence, the part that prolonged inflammation in this region plays in the development of dacryocystitis is a matter of particular scientific interest. This work sought to clarify precisely that question - whether changes in the lateral nasal wall constitute an independent (rhinogenic) factor triggering chronic dacryocystitis. Eighty patients with chronic dacryocystitis were enrolled and underwent rigid-optic (Storz, Eleps; 0°, 30°, 70°) endonasal endoscopy together with 3D computed tomography; in forty-seven of them, tissue from the lateral nasal wall and the lacrimal sac obtained intraoperatively was stained with hematoxylin and eosin and examined microscopically. Endoscopic observation showed that these patients had middle turbinate concha bullosa in 21.9-25% of cases, septal deviation in 17.8-22.2%, anterior ethmoid cell hyperplasia in 16.4-18.1%, hypertrophic rhinitis in 8.2-9.7%, polypoid ethmoiditis in 6.8-8.3%, and vasomotor rhinitis in 5.5-6.9%. Tomographic measurements indicated that the mean distance from the base of the lacrimal sac to the attachment point of the middle turbinate was 3.4±0.7 mm, while the uncinate process and ethmoidal infundibulum lay considerably posterior and inferior to the sac's projection. Among the forty-seven patients examined histologically, twenty-nine (61.7%) showed secondary, or 'sympathetic', inflammation of the lacrimal sac occurring alongside inflammation of the lateral nasal wall; overall, 71.5% of lateral wall inflammation cases were accompanied by exactly this secondary process. It follows that lateral nasal wall pathology should be regarded as an independent, rhinogenic factor in chronic dacryocystitis, which scientifically justifies simultaneously addressing intranasal changes when treating the disease.
References
Атькова Е. Л. и др. Состояние слизистой оболочки полости носа и результаты дакриоцисториностомии //Архив патологии. - 2019. - Т. 81. - №. 2. - С. 24-28.
Гайворонский И. В. и др. Анатомо-клинические обоснования эндоназальной дакриоцисториностомии //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2008. - №. 2. - С. 97-103.
Давыдов Д. В., Магомедов М. М., Магомедова Н. М. Условия повышения эффективности хирургического лечения больных хроническим дакриоциститом при эндоназальных эндоскопических вмешательствах //Офтальмологические ведомости. - 2020. - Т. 13. - №. 2. - С. 15-21.
Карпов А. А., Баранская С. В., Станчева О. А. Эндоскопический эндоназальный подход в хирургическом лечении стеноза слезоотводящих путей //Российская оториноларингология. - 2018. - №. 2 (93). - С. 48-52.
Корженевич Е. И. Анатомо-топографические ориентиры при эндоназальной дакриоцисториностомии //Новые технологии в решении проблемы патологии голоса, слуха и речи. - 2011. - С. 118-120.
Мусаева Н. Б. Сравнительная оценка наружной и эндоназальной дакриоцисториностомии в хирургии хронических дакриоциститов //Офтальмология. Восточная Европа. - 2024. - №. 1, ч. 14. - С. 52-58.
Насыров В. А. и др. Современные тенденции в хирургическом лечении хронического гнойного дакриоцистита //Практическая медицина. - 2012. - №. 6 (61). - С. 11-14.
Смирнова А. С. и др. Симультанная функциональная эндоскопическая хирургия патологии полости носа, околоносовых пазух и слезоотводящих путей //Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20. - №. 3-3. - С. 178-186.
Школьник С. Ф. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний слезоотводящего тракта //Практическая медицина. - 2012. - Т. 2. - №. 4 (59). - С. 173-176.
Пискунов С. З. Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия //Российская ринология. - 2002. - №. 2. - С. 36-37.
Волов Н. В. Новый способ эндоназальной дакриоцисториностомии //Наука и инновации в медицине. - 2020. - Т. 5. - №. 1. - С. 14-16.
Ободов В. А. Рецидивирующие дакриоциститы: эндоскопические технологии лечения //Практическая медицина. - 2011. - №. 51. - С. 22-25.
Мирошниченко А. П., Соловьева Л. В. Причины неэффективности эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии //Актуальные проблемы дополнительного профессионального образования и здравоохранения. - 2013. - С. 308-309.
Порицкий Ю. В. Щадящие технологии в хирургическом лечении больных хроническим дакриоциститом //Офтальмология. Восточная Европа. - 2014. - №. 4. - С. 279-284.
Малиновский Г. Ф. Причины рецидивов хронических дакриоциститов после дакриоцисториностомии //Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2005. - Т. 4. - №. 2. - С. 70-74.
Байменов А. Ж. Модифицированная эндоназальная функциональная дакриоцисториностомия //Российская оториноларингология. - 2014. - №. 2 (69). - С. 123-126.
Богданов Г. С., Ларин Р. А., Рязанцев С. В. Модификация эндоскопической дакриоцисториностомии при хронических дакриоциститах //Современные технологии в медицине. - 2019. - Т. 11. - №. 2. - С. 98-102.
Бабаханов Г. К. Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия у детей: собственный опыт //Оториноларингология. Восточная Европа. - 2024. - Т. 14. - №. 2. - С. 285-290.
Красножен В. Н. Применение высоких технологий в лечении патологии слезоотводящих путей //Практическая медицина. - 2006. - №. 1. - С. 7-8.
Тулебаев Р. К., Байменов А. Ж. Эффективность современных методов функциональной эндоскопической дакриоцисториностомии //Российская оториноларингология. - 2015. - №. 3 (76). - С. 137-140.
Ali M. J., Psaltis A. J., Wormald P. J. Long-term outcomes in mechanical endonasal dacryocystorhinostomy //Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. - 2015.
Ali M. J. et al. Long-term outcomes in primary powered endoscopic dacryocystorhinostomy //British Journal of Ophthalmology. - 2014. - Vol. 98. - №. 12. - P. 1678-1680.
Agarwal A., Bothra N. Endoscopic Dacryocystorhinostomy in Management of Lacrimal Drainage System Obstructions //Current Otorhinolaryngology Reports. - 2026. - Vol. 14. - №. 1. - P. 6.
Akbari M. et al. Comparison of Results of Primary Endoscopic Dacryocystorhinostomy With and Without Silicon Stent Placement: A Randomized Clinical Trial //Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. - 2025. - Vol. 77. - №. 5. - P. 2097-2103.
Aftab R. et al. Success of Endoscopic Dacryocystorhinostomy Using Flap Technique //Pakistan Journal of Health Sciences. - 2026. - P. 105-110.
Жуков О. В., Атькова Е. Л., Краховецкий Н. Н. Лечение пациентов с рецидивом дакриоцистита после выполненной ранее дакриоцисториностомии //Офтальмологические ведомости. - 2019. - Т. 12. - №. 4. - С. 62-67.
Карпищенко С. А., Кузнецова Н. Ю. Современный подход к эндоскопической лазерной дакриоцисториностомии //Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т. 1. - №. 1. - С. 29-33.
